根管矫正术后维护攻略

一. 根管口矫正术后护理那些事儿

哇塞，你知道嘛，桩冠修复这事儿在口腔科那可真是小case了。别小看了这桩冠修复，一不小心，桩钉材料选不对、桩钉制作不精细，再加上点外力损伤，哎呀妈呀，桩冠折断在根管里头，那可就闹心了。别急，咱们有绝招！用自攻自断螺纹固位钉的钉孔钻针，安装在电机弯、直机头上，断桩取出so easy！自1990年以来，我们帮21位患者解决了这个问题，成功率杠杠的，下面就给大家介绍一下：

二. 根管口矫正术后护理大介绍

1. 找到根管，疏通它；

2. 确定工作长度；

3. 准备根尖区；

4. 扩大根管，让它呈锥形；

5. 用小号锉再次进入根管，保持畅通。

三. 弯曲根管的预备方法，你get了吗？

为了减轻回复力对根管壁的影响，咱们在1975年就提出了弯曲根管扩大的逐步后退法。具体步骤如下：

1) 根尖段（根管下1/3）预备：选择合适的初尖锉，比如10，工作长度20mm，顺序是10→15→10→20→15→25→20，每根锉的工作长度都是20mm，每增大1号锉之前，都要用次氯酸钠液和双氧水交替冲洗。根尖段预备只需预备到比初尖锉大3号，也就是25即可。

2) 根中段预备：主尖锉定为25后，每增大1号器械，插入根管长度减少1mm。比如：30（19mm）→25（20mm）→35（18mm）→25（20mm）→40（17mm）→25（20mm）。在减少1mm的工作长度后，都必须用主尖锉插入到原有工作长度，消除台阶。

3) 根冠段（根管上1/3）预备：用2G型钻和3G型钻，扩大根管开口处，使呈漏斗形。

4) 用25号锉，缩短于工作长度，保持已预备的根尖段形态，锉平中上段细微的台阶，达到光滑管壁，疏通根管的目的。

四. C形根管的术前水平投照X线特点

C形根管发生在融合根中，很多学者认为无法用X线进行诊断。但我们研究发现，C形根管术前水平投照X线具有以下特点：

1) 钙化根管的通畅和预备：08和10锉是*有效的扩通根管的工具，注意将尖端1mm预弯，用止动片标识锉的弯曲方向，锉尖端蘸根管润滑剂，用大量冲洗剂冲洗，根管锉逐渐锉入，反复重复，每次加深1～2mm。当锉达到工作长度时，应照X线片确定，并做上下提动作，使根管扩大到足够的工作长度。根管通畅后可采用各种方法预备。

五. 根管治疗时患牙出现扣痛的原因及处理方法

1. 操作失误损伤根尖导致患牙叩痛的处理方法：

1. 患牙先CP引流一次隔日复诊，一定要用刺激性小的药物引流，CP或木榴油。

2. 复诊时生理盐水冲洗根管，用棉捻使根管干燥。

3. 氢氧化钙糊剂加碘仿调和，用光滑针缠上棉捻沾上调配好的糊剂送入根管，再把多余的核剂用棉花包住全部封在髓腔，一周复诊。

2. 药物（FC或失活药剂）刺激引起的患牙扣痛的处理方法：

1. 患牙先CP引流一次隔日复诊，一定要用刺激性小的药物引流，CP或木榴油。

2. 复诊时生理盐水冲洗根管，用棉捻使根管干燥。

3. 氢氧化钙糊剂（粉）碘仿 地米（粉）用碘甘油调和（生理盐水和甲硝唑液体都可以，关键是选择刺激比较小的），用光滑针缠上棉捻沾上调配好的糊剂送入根管，再把多余的核剂用棉花包住全部封在髓腔，一周复诊。

3. 扣痛一直未消除的患牙（根管带渗血，封药就痛的牙）的处理方法：

1. 患牙先CP引流一次隔日复诊，一定要用刺激性小的药物引流，CP或木榴油。

2. 复诊时生理盐水冲洗根管，用棉捻使根管干燥。

3. 氢氧化钙糊剂（粉）碘仿 甲硝唑（粉）用碘甘油调和，用光滑针缠上棉捻沾上调配好的糊剂送入根管，再把多余的核剂用棉花包住全部封在髓腔，一周复诊。

4. 恒牙根尖发育不全的根充方法：

Ca(OH)2根管内封药对于病程长、长期渗出、疼痛，根尖区破坏较大的病例效果明确。