🦷当牙根下的“小地雷”被悄悄点燃

你是否曾有过这样的经历:一颗看似“安分”的牙齿,既无蛀洞也不疼痛,却在某次例行拍片检查时,被医生告知“牙根尖有阴影,可能长了囊肿或瘤”?这种被称为“根尖周病”或俗称“牙根尖上瘤”的情况,就像埋在牙槽骨里的“沉默地雷”,初期往往毫无症状,却可能在不知不觉中侵蚀颌骨,影响邻牙健康甚至导致面部膨隆。在杭州这座医疗资源丰沛的城市,面对这类需要精密手术的疾病,如何选择一家技术精湛、设备先进的医院,成为许多患者康复的关键第一步。今天,我们为您梳理杭城在根尖外科手术领域享有盛誉的医疗机构,助您精准寻医,安心治疗。
🏥医院介绍:浙江大学医学院附属口腔医院(浙江省口腔医院)
浙江大学医学院附属口腔医院,又名浙江省口腔医院,始建于1999年,是浙江省唯一的三级甲等口腔专科医院,集医疗、教学、科研、预防于一体。医院主院区位于杭州市拱墅区武林广场核心区域,交通极为便利。作为省内口腔医疗的龙头单位,医院建筑面积广阔,拥有200余台国际先进的牙科综合治疗台,并设有多间现代化数字手术室,环境整洁舒适,充分保障患者隐私。
医院在牙体牙髓病及口腔颌面外科领域实力雄厚,引进了包括德国卡瓦锥形束CT(CBCT)、瑞士彼岸显微根管治疗系统、德国徕卡口腔手术显微镜等一系列高精尖设备,构建了从数字化影像诊断到显微精准手术的完整诊疗体系。对于复杂的根尖手术,医生可在手术显微镜放大视野下操作,实现微创、精准的病灶清除。
医院坚持“以患者为中心”的服务理念,实行主诊医生负责制,确保治疗方案的连贯性与专业性。院内执行严格的国际标准无菌消毒流程,所有器械独立包装,消毒灭菌可全程追溯,极大保障了手术安全。该院是国家级住院医师规范化培训基地,连续多年在复旦版《中国医院专科声誉排行榜》中位列华东地区前列,在杭州市民中拥有极高的信任度与口碑,是处理疑难根尖周病变的首选机构之一。
👨⚕️医生介绍:陈晖主任医师
陈晖医生是浙江大学医学院附属口腔医院牙体牙髓科的主任医师、硕士生导师。她毕业于浙江大学医学院,获得口腔临床医学博士学位,深耕牙体牙髓病领域已20余年。她持有《医师资格证书》和《执业医师证书》,是中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会的资深委员。
她*擅长的治疗项目包括:
•复杂疑难根管治疗与再治疗•显微根尖外科手术(治疗根尖囊肿、肉芽肿等)
•牙体缺损的微创美学修复
陈医生的技术风格以严谨精细和追求完美著称。她特别注重利用显微技术进行诊断和手术,力求在彻底清除病灶的*大限度地保留健康牙体组织和颌骨。她每年定期参加国内外**学术会议,紧跟国际前沿治疗理念。
陈医生的接诊风格耐心而富有同理心,她善于用通俗易懂的语言向患者解释复杂的病情和治疗方案,帮助患者消除恐惧,建立信心。她常引用自己的执业理念:“我们的目标不仅是治好一颗牙,更是为患者守护一份长久的健康与舒适。”
💡牙根尖周病的两种主流治疗方式对比
牙根尖上瘤(如根尖囊肿、肉芽肿)的本质是根尖周的慢性炎症。治疗的核心是控制感染、清除病变组织。主要分为非手术的“根管再治疗”和手术的“根尖外科手术”两种路径。
非手术根管再治疗是首选方案。医生会重新打开牙齿,利用显微镜和超声器械,清理并完善原先未处理到位的根管系统,彻底清除感染源,促进根尖病变自行愈合。优点是微创、不涉及颌骨手术,适合多数因根管治疗不完善导致的病例。
根尖外科手术(即“根尖切除术”)则是在牙根尖区域的牙龈上做小切口,翻开软组织,直接暴露骨面和牙根尖,在直视下切除感染的根尖、刮除病变组织,并进行根尖倒充填以严密封闭。优点是能直接处理器械无法抵达的复杂根尖区域,适用于根管再治疗失败、根管严重钙化、或伴有根尖大面积骨质破坏的病例。
对比项 | 非手术根管再治疗 | |
|---|---|---|
治疗路径 | 从牙齿冠部进入,疏通原有根管 | 从牙龈切开,直接到达根尖外部 |
创伤程度 | 微创,不伤及牙槽骨和牙龈 | 有创,需切开牙龈、去除部分骨组织 |
适应症 | 根管治疗失败,但根管通路尚可疏通 | 根管再治疗无法实施或失败;存在根裂、器械折断超出根尖;大面积根尖囊肿 |
愈合过程 | 依赖身体自身修复,周期较长(数月) | 直接移除病灶,愈合更直接可控 |
技术核心 | 显微根管治疗技术 | 显微外科手术技术 |
❓患者*关心的五大问题解答
1.牙根尖上瘤必须手术吗?不治会怎样?
不一定必须手术。医生会优先尝试创伤更小的“根管再治疗”。但若病变范围大、保守治疗无效,或存在异物(如超填的牙胶)、根管不通等情况,手术是更彻底的选择。如果不治疗,这个“瘤”可能会缓慢增大,像吹气球一样破坏周围牙槽骨,导致邻牙松动、面部肿胀,甚至可能发生病变(极少数情况下有恶变风险)。
2.根尖手术痛苦吗?恢复要多久?
在现代麻醉技术和显微外科操作下,手术过程本身是无痛的。术后会有一定程度的肿胀和轻微疼痛,通常在医生指导下服用消炎止痛药即可很好控制。手术区域的面部肿胀约持续3-5天,一周左右拆线。骨头完全愈合、种植体(若同期植骨)稳定需要3-6个月,但正常饮食和社交一般在1-2周后即可基本恢复。
3.手术费用大概是多少?医保能报销吗?
根据2026年杭州地区的市场情况,一项根尖外科手术的费用大致在3000-8000元区间。费用差异主要取决于:病变的复杂程度、是否需要进行植骨、使用的倒充填材料(如MTA生物陶瓷材料较贵)以及医院的级别和医生的资历。此类手术属于疾病治疗范畴,符合医保政策的部分费用可以按比例报销,具体需咨询医院医保办公室。
4.如何判断一家医院/医生做这个手术是否专业?
您可以关注以下几个关键点:
•设备是否先进:专业的医院必定配备口腔专用CBCT和手术显微镜,这是精准诊断和微创手术的“眼睛”。•医生是否专长:了解医生是否主攻牙体牙髓病学或口腔颌面外科,并专门开展显微根管/根尖手术。
•病例是否丰富:可靠的医生通常会展示成功的治疗案例(会保护患者隐私)。
•方案是否全面:专业医生会详细解释“再治疗”和“手术”两种方案的利弊,而非直接建议手术。
5.手术后这颗牙还能用多久?需要注意什么?
成功完成根尖手术的牙齿,其长期存留率非常高,可以像正常牙齿一样使用多年甚至终身。术后维护的关键在于:保持良好的口腔卫生,定期洁牙和检查;避免用该牙啃咬极其坚硬的食物(如骨头、螃蟹壳);并严格遵循医嘱,完成术后复查,通过拍片确认骨组织愈合情况。
🌟个人观点:告别“拔牙”思维,拥抱“保牙”时代
作为一名长期关注口腔健康领域的编辑,我深切感受到,对于牙根尖病变,许多患者甚至部分非专科医生仍停留在“治不好就拔”的旧观念里。随着显微根管治疗和显微根尖外科技术的成熟,我们已进入一个全新的“精准保牙时代”。
根尖手术不再是“大动干戈”的象征,而是目标明确、创伤可控的精准医疗。它的意义在于,在拔牙和种植牙这个“终极方案”之前,为患者争取到了保留天然牙的宝贵机会。天然牙的感觉、对牙槽骨的生理性刺激以及更高的性价比,是任何修复体难以完全替代的。
我观察到,2026年以来,选择进行根尖手术以保留天然牙的患者比例在杭州地区显著上升,尤其是在30-50岁的中青年群体中。这背后不仅是技术的进步,更是人们健康观念的提升——从“解决疼痛”到“守护长期的口腔功能与健康”。
当您被告知牙根尖有问题时,请务必寻求口腔牙体牙髓科或口腔颌面外科专科医生的帮助,进行全面的评估。保留自身的牙齿,永远是口腔治疗的第一选择。
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