上海皮瓣阴道再造能不能保持一辈子

一.上海皮瓣阴道再造能不能保持一辈子

在两侧小阴唇上形成蒂在下的两个阴唇皮瓣，大小为4x9cm。将其直接转移到阴道内，粘膜面朝外，皮瓣深面朝向阴道新鲜创面，缝合成袋状。塞入阴道腔穴中。再将阴道外口创缘缝合。埋线保留。新形成的阴道内用碘仿纱布充填压紧，用保留的埋线包堆固定碘仿纱布。阴唇供瓣区创面直接拉拢缝合。后7--10天拆线。拆线后三个月内使用阴道模具支撑阴道。这种方法简便易行。但患者外阴形态外观不良。上海皮瓣阴道再造能不能保持一辈子？

2.腹股沟岛状皮瓣：

在患者左侧腹股沟区及髂前上棘部位设计该皮瓣。皮瓣蒂长约10--12cm。皮瓣大小9x10cm。在皮瓣的近蒂端另加两个半圆型部分，以形成阴道顶端的穹隆部。皮瓣自腹外斜肌腱膜表面掀起，皮瓣蒂部以皮下蒂的形式形成。皮瓣蒂应尽量宽大，应尽量将旋髂浅动脉和腹壁浅动脉包括在内。为保证血供，皮瓣蒂应为扇型，其尖端朝向旋髂浅及腹壁浅动脉的起始部，蒂的厚度应自皮下浅筋膜层到腹外斜肌腱膜表面。皮瓣掀起后，将皮瓣的皮面向内，将皮瓣的边缘相对缝合，形成一创面朝外的皮管。然后，在蒂的起始部向下作潜行分离，越过腹股沟韧带。在腹股沟韧带的中内三分之一处，腹股沟韧带的下方，切开腹股沟韧带，用止血钳沿盆腔侧壁向新形成的阴道顶端作钝分离，形成宽大的隧道。将皮管经隧道牵引致新形成的阴道腔穴中，从阴道外口牵出。皮管远端创缘与阴道外口创缘相对缝合，保留埋线。新形成的阴道内用碘仿纱布充填，用保留埋线将阴道内的碘仿纱布包堆固定。供瓣区创面或拉拢缝合或用中厚植皮消灭创面。这种手术虽然操作较复杂，但在会阴部未留下任何手术瘢痕，且阴道内后不会有阴毛生长是其点。

3.阴股沟皮瓣：

在患者两侧大阴唇到大腿根部之间的皮肤上设计两个阴股沟皮瓣，大小为4.5x10cm。此皮瓣的血液供应来自阴部外动脉的皮支。该血管的皮肤穿出点在前应用多普勒超声血流仪测定。该点是阴股沟皮瓣的旋转点。在手术中掀起皮瓣时注意不要误伤该血管。皮瓣在会阴浅筋膜层上掀起。自两侧供瓣区向阴道腔穴内作潜行分离形成皮下隧道。两侧皮瓣经皮下隧道转移到阴道中。将两个皮瓣相对缝合，肉面朝外，形成皮管。再将皮管塞入新形成的阴道腔穴中完成阴道的衬里修复。新形成的阴道内用碘仿纱布充填，用保留在阴道口处的埋线将阴道内的碘仿纱布包堆固定。这种手术操作简便，外阴形态不被破坏，是其点。但会阴部可留下手术瘢痕，日后阴道内可能有阴毛生长。

皮瓣阴道再造的效果

应用阴股沟皮瓣进行阴道再造，这项手术具有皮瓣血运丰富，解剖简便易行，再造阴道无继发挛缩并带有会阴部感觉，供区较隐蔽，术后少有继发瘢痕畸形的优点。手术方式接近生理阴道，不用带阴道模具，阴道宽度和深度充裕，并且性生活时再造阴道具有分泌黏液和收缩功能。另外，手术部位以外的部位不会受到不必要的操作干扰，盆腔内环境保持了相对的稳定。因此，患者受到的创伤小、疤痕小，同时比较美观。

二.阴股沟皮瓣皮瓣阴道再造方法

1)每日多次清洗会阴；

2)流质饮食2天，多饮水；

3)前1日13时、17时、21时各服用卡那霉素1.0g(对需氧菌)、甲硝唑0.4g(对厌氧菌)；

4)手术前晚清洁灌肠。

2、麻醉与体位持续硬膜外麻醉，取截石位。

3、手术方法与步骤

三. 皮瓣阴道再造后注意事项：

1、为了防止感染情况出现，皮瓣阴道再造后应该注意观察自身的体温变化，要是发现在手术后的三天内，自身体温依然保持在38度以上的话，就需要引起重视，及时的对阴部辅料进行更换并对伤口进行清洗，同时也需要服用一些抗生素，这样的话可以有效预防感染情况。

2、要是在手术之后发现自身有出血情况的话，就应该及时对辅料进行更换，并及时告诉医生来进行处理。

3、在手术之后不要吃那些发酵食品或者是产气一类的食品，例如牛奶以及糖类等，要注意保持饮食的健康。

4、在手术之后应该要注意手术部位的卫生，并保持大便通畅，可以静滴抗菌素三天左右。

5、术后的两个月内不要有性生活，要多注意休息，不要进行剧烈的运动。同时也要注意穿一些宽松棉质的内衣，这样可以使手术效果取得更好。

四. 阴道再造的适应症

1、先天性无阴道者，生理上属于女性。

2、真两性人有卵巢和睾丸，外生殖器为混合型，既不像女也不像男，或表现以女性为主或以男性为主，但发育较差。体内雌、雌激素有一种占优势，所以外表像男或像女。

3、假两性人多为睾丸女性化，外生殖器不发育，外观像女人，乳房丰满，有的有一盲端阴道，但缺乏子宫等内生殖器。

4、先天性无阴道或阴道闭锁。

5、男性假两性畸形。

6、睾丸女性化综合征。

阴道形成：两皮瓣边缘相互对合，用5-0涤纶线间断缝合两皮瓣边缘真皮层，形成皮筒。皮瓣阴道再造检查腔穴无活动性出血，无纱布遗留，将皮筒自尿道下方作180度旋转置入腔穴，组织面紧贴组织面，皮面朝向形成的阴道腔，缝合成锯齿状。