你知道吗,成人漏斗胸这玩意儿听起来挺吓人的,其实就是一种胸部畸形,主要是胸骨或者肋骨长得不正常,导致胸部往里陷。这种事在成年人身上尤其常见,不光影响外观,还可能让人心里不舒服。不过别急,虽然治疗起来可能有点儿难度,但还是有办法可以尝试,帮助改善外观和身体功能。那么,23岁的漏斗胸矫正都有哪些好方法呢?

1.手术指征
(1)CT检查显示,Haller指数(凹陷低点的胸廓横径除以凹陷低点到椎体前的距离)大于3.25。
1、胸骨肋骨抬高术
这个方法特别适合肋软骨和肋骨比较柔软的年轻人。手术时,医生会在正中间切开皮肤,然后展示出凹陷的胸骨和肋软骨。接着,在肋软骨骨膜下将肋骨游离出来,切断第3至7肋软骨,并将肋间肌向侧方切开,使肋骨和肋软骨前端有足够的活动空间。然后,医生会在肋软骨腹面做多处横行楔状切除,让肋软骨向上抬起,恢复到正常的位置。用涤纶线缝合相应的肋软骨断端,让胸廓的前后径接近正常形态,通过肋软骨的牵拉力将凹陷的胸骨向上抬起。
2、肋骨成型术
如果漏斗胸单侧较深,但不涉及胸骨,可以考虑肋骨成型术。手术方法是从中线向患侧作一曲线切口,在肋软骨骨膜和肋骨骨膜下解剖畸形的肋软骨和肋骨,做多个横行切口纠正畸形后,将肋软骨向上拉向胸骨,用埋线将肋软骨缝在胸骨前面,然后缝合骨膜和皮肤。
3、胸骨抬高术
这种方法是通过切除畸形的肋软骨,使胸骨自第2肋骨以下完全游离,然后在胸骨上端相当于第2肋骨水平的胸骨后板作横行截骨,插入肋软骨片并缝合固定。接着,将第2肋软骨斜行切断,进行三点固定,*后将肋间肌和腹直肌缝合在胸骨上,并缝合皮肤。
1、传统式手术治疗
比如改进的Ravitch手术,它降低了摘除的肋软骨数量。还有其他一些非主流治疗方法,比如生理盐水袋嵌入、外固定及牵引术、内镜软骨切除术等,这些都还属于实验性质的。
2、微创手术
这种手术是在胸腔镜引导下进行的,医生会嵌入量身定做的金属板,将胸骨凹下去的部分推出来进行矫正。这种方法不需要摘除肋骨,也不需要切开胸大肌。手术时,医生会在儿童腋下中线一侧切一个2cm小切口,插入胸腔镜,然后将矫正器插入对侧翻转,达到矫正目的。切口长度约15~20cm。
不开胸的新术式治疗漏斗胸
这种方法是在孩子前胸壁切开两个2厘米的小口,用钢板按患者胸廓塑形后垫于胸骨后翻转,钢板两端支撑于两侧肋骨上,来矫正漏斗胸畸形。这种新术式损伤小,出血少,手术中钢板可以按患者胸廓畸形程度的不同进行塑形,更适应个体差异,手术效果更好。术后患者痛苦小,第二天即可离床活动,住院时间短,费用低,是现代治疗23岁漏斗胸的好方法。
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